吃药要遵医嘱,吃这11种药要小心你的肝脏

Categories:

天儿冷容易感冒,可是你知道吗,大部分西药感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚,它的主要作用就是解热镇痛。

然而据FDA统计,在1998年至2003年间,对乙酰氨基酚过量服用是导致病人肝衰竭的主要原因。因此,按照FDA提醒,感冒后若叠加服用感冒药,就有可能存在肝损伤的风险。常言道,是药三分毒,药物可以治病,也同样可以致病。据世卫组织统计,药物性肝损伤已经上升到全球人口死亡原因的第五位。

除了感冒药,我们身边还有许多常见的西药、中药中某些成分也会对肝脏造成威胁……

◆◆◆

吃药也会得肝病?

药物在发挥其治疗作用的同时,也可能对身体带来其他的伤害,因此,药物是一把双刃剑。肝脏是药物转化和代谢的解毒工厂,药物进入体内后首先要经过肝脏代谢,所以肝脏往往首当其冲,受到药物损伤的机会也自然大大增加。在已上市应用的药物中,有1100种以上具有潜在的肝毒性。

药物性肝损伤是指因药物本身及其代谢产物的毒性,或由于特殊体质对药物过敏、代谢异常,导致的肝脏损伤。轻者停药后可自行恢复,重者可能造成肝功能衰竭,危及生命。目前已知解热镇痛药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、安眠药、降血脂药等最容易引起肝损伤。此外,也已明确有肝脏毒性的中药有72种,包括石蚕属植物、大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。

这11种药小心伤肝

◆1.解热镇痛药

如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等,均会引起中毒性肝损害。若每天使用阿司匹林超过5克或每天使用对乙酰氨基酚超过2克,都易引起急性肝损害。

◆2.抗生素

如大环内酯类药物、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、四环素、酮康唑、无味红霉素等,均可引起明显的肝损害。在使用苯唑青霉素时若用量过大,用药5天即可发生中毒性肝炎。

◆3.治疗消化系统疾病的药物

如西咪替丁、雷尼替丁、门冬酰胺酶等,均会引起中毒性肝损害。例如,西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药,可能导致慢性消化性溃疡穿孔。

◆4.治疗心血管病的药物

如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等,均会引起肝损害。其中,甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高,甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

◆5.降糖药

如格列齐特、格列本脲、格列喹酮、苯乙双胍等,均可损害肝脏。另外,肝功能不全会改变格列齐特在体内的分布,肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力,这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。

◆6.性激素及避孕药

如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药,均可引起黄疸等肝损害症状。

◆7.抗肿瘤药

如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等均可损害肝脏。其中,硫唑嘌呤可使用药者出现黄疸的几率可达到20%~40%;甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化;而丝裂霉素可使用药者出现中重度的肝损害。

◆8.抗精神病药

如氯丙嗪、三氟拉嗪等,均可损害肝脏。在使用氯丙嗪的病人中会有1%~4%的人在1~4周内发生肝内胆汁淤积,有的甚至会因此发生肝功能衰竭而死亡。

◆9.抗癫痫药

如苯妥英钠、丙戊酸钠等,均可损害肝脏。例如,在使用丙戊酸钠治疗前应进行肝功能检查,在治疗头6个月内也应定期做肝功能检查,特别是高危病人。

◆10.抗结核药

如异烟肼、利福平等,均可损害肝脏。对异烟肼过敏者,在使用该药1~2个月后就会出现严重的肝炎,甚至会发生肝坏死。若把异烟肼与利福平联合起来使用,更会大大增加这类药物的肝毒性。

◆11.某些中药

有些中药也会造成肝损害, 如生何首乌、土三七、川楝子、天花粉、千里光、雷公藤、白屈菜等。

遵医嘱并提高对合理用药的认识

吃药是为治病,而不是添病,以最小的治疗风险获得最大的预期治疗效果是最佳的策略。近年来,药物性肝损伤的发病人群除过量、不合理服用药物之外,在安全用药范围内用药产生肝损伤的人群也逐渐增多,因此用药一定要在医生指导下进行,并一定要按期进行肝功监测,肝功能检测是发现早期肝功能损伤最简单、快捷的方式。

要避免“药物肝”的发生,我们自身也要提高对合理用药的认识:

1.吃药前要仔细阅读说明书,确认所用的治疗药物与说明书中针对疾病的适应症一致,并了解药物的治疗剂量、疗程、注意事项等信息。

2.除非必须,尽量避免使用已报道有肝毒性的药物或同时使用多种药物。

3.用药过程中,注意观察出现的一些非特异性症状,一旦出现需及时与医生沟通。

4.一旦出现肝损伤,应同时到专业的肝病科医生处就诊,寻求最佳的治疗方案。

保肝药不能随便吃

保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。常见的保肝药可分为解毒类药物,促肝细胞再生类药物,利胆类药物,促进能量代谢类药物,促进蛋白质合成类药物,中药制剂(抗炎类、降酶类)等,需要在医生指导下,针对病情选择使用。

普通人群,对于各种保肝药物的药理机制和副作用不太了解,在没有诊断自身肝脏是否存在疾病,以及哪种疾病之前,就自行服用保肝药物,甚至将保肝药物作为解酒、护肝药物长期使用,不仅对肝脏无益,还容易贻误病情,导致更为严重的后果。总之,长期不合理地使用保肝药,只能加重肝脏负担,使病情加重,有的还会扰乱人体正常的免疫机能,使病情恶化。

没有回应

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注