为什么抗精神病药物≠肝功能损害?

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上上篇文章讲服用抗精神病药物会引起怎样的副反应的事情,有的读者在后面留言,表达了对身体损害的担忧。认为吃抗精神病药药物会引起肝脏功能的损害,这确实是一个问题,但是服用抗精神病药不等于肝功能损伤。

临床中确实有病人服药后出现肝酶异常,药物性肝炎表现的。于是就有这个担心和疑问:药物伤肝,是药三分毒啊!但是有很多的病人,也在服药,但是肝功能没有什么影响。那是怎么回事呢?

首先,我们看看肝脏的作用。肝脏有两方面的作用,一是分泌消化液,是消化脂肪蛋白质淀粉的重要酶。二是一个化学反应中心,是人体的一个化工厂,是供能的中心。所吸收的营养药物都在此被进一步加工。

先给大家举一个常见例子:有的人饮酒后脸红,这种人是缺乏乙醛脱氢酶,是酒精代谢的限速酶。缺了这种酶的人,脸红的表现是因为酒精代谢不下去了,乙醛在体内聚集,更容易醉酒。

每个人的肝脏的酶都不一样。对药物的代谢和酒精几乎差不多,有的也会容易引起肝脏损害。

其次,我们从药物的角度来看:如果一种药物,吃了之后肝脏毒性很大,很容易引起肝脏坏死。这种药物会上市么?会应用到临床上吗?它连过临床试验的机会都没有。临床上所引起的肝酶异常(药物性肝炎)是一种可逆的肝损伤。

再次,那为什么会有人肝脏损伤,肝酶异常?有几方面的原因:第一和肝酶有关系,造成药物容易引起肝脏毒性;第二和肝功能本来异常有关,有的病人本身肝功能不佳,如本身是大三阳或小三阳,肝酶本来可能就存在问题,第三和药物有关系,药物性肝酶异常。

那么服药后出现肝酶异常怎么办?这个不要惊慌,也不要认为这个肝脏就完蛋了。一般医生在用药的早期都会查肝功能,并且在用药的过程中会复查,如果出现问题:就会护肝或调整药物,这样肝酶异常可以较快恢复。如果还不可以,可以选用不经过肝脏代谢的药物,避免对肝脏功能的损害。

这个事情就没有想的那么可怕!

本账号运营者:精神科医生、心理治疗师高玉峰

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