哪些疾病与胸痛有关?

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经常有人说,胸痛了吃点硝酸甘油就没事了,但事实是有部分人未得到缓解,反而猝死了;也有新闻报道,有些人肩痛,在排队时猝死了,或者有些人牙痛,最后诊断为心肌梗死。我们不禁要问,突然胸痛就是心梗发作吗?胸痛与肩痛、牙痛又有怎样的关系呢?

哪些疾病与胸痛有关?

1.冠心病引起的胸痛

(1)心绞痛:表现为胸骨后有压榨感、闷胀感,伴随明显的焦虑,疼痛能持续3-5分钟,常发射到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂,有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的,称为劳力性心绞痛,休息和含服硝酸甘油能缓解。

(2)心肌梗死:梗死发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力劳动时发作的心绞痛。梗死时表现为持续性剧烈压迫感、憋闷感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可沿左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感;部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含服硝酸甘油不能缓解。有时表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。

2.高血压引起的胸痛

常见的是胸主动脉夹层动脉瘤。这是胸主动脉壁因病理因素导致内膜与外膜分离,从而形成夹层,并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张,形成动脉瘤。扩张的外膜随时可能破裂,导致患者出血、死亡。

引起胸主动脉夹层的主要原因是高血压和动脉外膜的薄弱。在我国,高血压患者已经占成年人的10%左右,发生胸主动脉夹层的人群中有80%以上是高血压患者。

3.非心源性胸痛

多数非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表现是,深唿吸或咳嗽时会加重,固定胸壁可控制胸痛,如病人会侧卧;压着一侧胸壁,避免深唿吸,或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位,一段时间后,胸痛可能从一个位置移到另一个位置。如果出现胸腔积液,则因发炎的胸膜表面被胸水隔开而使疼痛消失,胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛,但也可单独发生。

疼痛部位固定,局部有压痛者,常见于胸壁的软组织炎症、肋骨骨折、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。

肺部病变,如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等。

纵膈和食管疾病,如食管炎、食管癌、急性纵膈炎等疾病,都可引起胸痛。

所以说,胸痛不一定是心梗,还可能是其他疾病的征兆,并辐射到周围,引起其他部位的疼痛发生。日常生活中如有剧烈的胸痛,一定要到医院做全面检查,及早找准病因,对症治疗,才能避免更严重的情况发生。

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