生酮减脂50问 第一问:什么是生酮治疗?

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生酮治疗的概念

生酮治疗(ketogenic-treatment)是一种特殊的营养疗法,生酮治疗和常规营养治疗的目标有所差异,其目的更为明确,通过营养素的结构调整,改变宏观营养素的给予结构,降低碳水化合物的摄入量,降低生糖氨基酸的给予量,以脂肪作为能量的主要供应形式,从而升高血酮水平,达到一定的治疗目的。特殊设计的高比例脂肪,适量蛋白质和低碳水化合物的饮食,降低血糖,升高血酮是生酮治疗的核心内容。

生酮治疗中出现“酮症状态”的证实

生酮治疗中,脂肪:(蛋白质+碳水化合物)供能比例显着上调到2:1,3:1甚至4:1,通过模拟机体在饥饿状态下的代谢模式,脂肪分解产生酮体(β-羟丁酸78%、乙酰乙酸20%、丙酮2%)并在体内蓄积。β-羟丁酸可以作为能量的来源而被肝脏和大脑利用,乙酰乙酸则从尿中排除,使尿有菠萝样甜味。酮体可以减少糖和蛋白质的利用,延缓蛋白质的代谢。当人体内酮升高到一定水平,尿中酮体达到一定标准时(3-4+)时,也可以通过菠萝样甜味来证实。

生酮治疗的临床应用

(1)癫痫治疗:酮体能够通过抑制大脑神经元的异常放电,以及降低葡萄糖代谢而起到控制癫痫发作的作用;

(2)肿瘤治疗:酮体能够切断肿瘤细胞的能量供给,提高放化疗的敏感性;

(3)减脂:生酮治疗通过控制蛋白质及碳水化合物的摄入而促进机体消耗脂肪。

(4)阿尔茨海默病等神经系统疾病。

(5)其他多种正在探索的疾病。

——本文版权属于江波(航空总医院肿瘤科、血液内科主任)

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(吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会 授权播发)

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