《柳叶刀》最新论文:不用吃药,靠减肥也许就能治好糖尿病

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12月5日《柳叶刀》上刊登了一篇有关减肥缓解糖尿病的论文

住在美国俄亥俄州的 Eric Smith 先生每天都在喝一种叫『POP』的软饮。他午餐喝、晚餐喝,吃零食的时候也得佐上一杯。Eric 的血液中流淌着太多甜腻的 POP 饮料。不意外,Eric 把自己喝成了一位 354 斤的超级胖子,并且患上了糖尿病。

Eric和他的儿子

Eric 不是个例。在当下的高糖社会里,有数亿人口左手捧着甜品、右手拿着可乐,飞奔向肥胖和糖尿病。

根据世界卫生组织( WHO )的研究报告,到 2030 年前,糖尿病将会成为人类死亡的第七大原因。糖尿病病人数量从 1980 年的 1.08 亿增加到 2014 年的 4.22 亿,2040 年或将攀升到 6.42 亿人;成年人的发病率也从 4.7% 增长到8.5% 。

中国的糖尿病形式也十分严峻。2016 年,中国有 1.1 亿糖尿病病人,还有近 5 亿中国成年人处于糖尿病前期。中国已成糖尿病第一大国,与糖尿病相关的直接医疗开支占全国医疗总开支的 13%,达到 1734 亿人民币。

测血糖

除了繁重的经济负担,糖尿病患者还要忍受巨大的身体和精神痛苦:

心脏病和中风:糖尿病人患上心脏病和中风的概率是普通人的 2-3 倍。

截肢:随着患病时间的推移,糖尿病人足部的神经也会受损,再加上血液流动加少,下肢很容易出现溃疡。如果放任下去,感染扩大,患者甚至需要截肢。

失明:糖尿病还要为全球 2.6% 的失明人士负责。由于糖尿病,视网膜小血管长期受到损伤,日积月累,进而失明。

不可治癒:更可怕的是,通常认为,一旦带上糖尿病这顶帽子,就好像被判了『无期徒刑』——下辈子与药相陪。

然而,一项最新的研究表明:减肥,可能真的会让不可逆转和治癒的糖尿病好起来。

12月5日,在世界权威医学杂志《柳叶刀》刊发的一篇文章中,英国研究者做了一件堪称糖尿病治疗史上里程碑的事情:不吃药,靠减肥治疗糖尿病。

这些糖尿病病人是怎么减肥的?

英国纽卡斯尔大学的医学和新陈代谢学教授 Roy Taylor 博士是这项研究的主导者。他和他的同事们在 2014 年 7 月到 2016 年 8 月期间,从纽卡斯尔和苏格兰的 49 家社区医疗中心找了 298 名糖尿病病人,随机将他们近分成两组:饮食减重组和常规治疗组。

所有参与实验的人都在 6 年内被确诊为2型糖尿病。前一组在开始饮食计划的同时,停止服用糖尿病药物。

英国纽卡斯尔大学的Taylor教授

这种吃法分为两个阶段。第一个阶段是 3-5 月之久的低卡路里流质配餐。第二个阶段则是 2-8 周的恢复配餐。为了让被试者能坚持这套减肥餐,研究人员向他们讲述营养学知识和认知行为学理论,并在后期鼓励他们锻鍊。

减肥之后,病情缓解了吗?

Taylor 教授及其团队搜集了被试者的体重减轻状况、糖尿病康复程度以及胰脏和肝脏的脂肪水平。他们将研究结果发表在《柳叶刀》上,并在国际糖尿病联合会( International Diabetes Federation )演讲时展示了实验数据:

46% 的饮食减重组成员,糖尿病病情在一年后就开始好转。

86% 的饮食减重组成员减掉了至少 15 公斤后,病情好转。

而在不停吃药的对照组,仅有 4% 的病人病情好转。

这一结果无疑让人激动。

译自The Lancet

为什么减肥可以缓解糖尿病?

这种疗法的原理其实并不复杂。2 型糖尿病的根源在于,身体不能处理饮食中摄入的糖。

通常,胰脏中的细胞分泌胰岛素。胰岛素能够处理血糖,决定是把糖输送给需要能量的细胞,还是转化成脂肪储存起来。人体摄入过多的糖,就会让体内的脂肪堆积太多,给胰脏带来巨大压力,导致分泌胰岛素的β细胞不能正常控制血糖水平。

而改善饮食,实现减重之后,减少了体内的脂肪含量,胰脏也就可以再次正常分泌胰岛素了。

如果过多的糖储存成脂肪,胰脏就无法正常分泌胰岛素了/Fan Yunhan

也正因此,Taylor 教授强调这项发现仅适用于 6 年内新近确诊的人,因为患病太久的话,分泌胰岛素的细胞开始凋亡。

患病初期,这些细胞只是慢慢失去功能,进入了所谓的休眠期。减肥可以重新激活这些休眠细胞。但细胞休眠太久就会死掉。所以,糖尿病缠身 10 年以上的老患者可能就不适用于这种方法了。

治癒糖尿病的希望

Taylor 教授希望医师和患者能从这项研究得到帮助。他认为,在患病初期考虑用减肥来控制糖尿病很有意义。如果越来越多的人能从这套方案中受益,那遭受糖尿病併发症的人就会越来越少。心脏病、神经性疾病、视力问题甚至截肢也就不再威胁糖尿病人的生命。

目前,Taylor 教授并不能肯定减重治疗法可以彻底『治癒』糖尿病,如果体重反弹,糖尿病可能会回来。他将把这项研究继续下去,观察被试者能否在接下来的四年中保持体重,以及能否借此继续保持扭转病情的良好势态。

参与了 Taylor 博士这项研究的前糖尿病患者 Isobel Murray 表示,「这次实验改变了她的人生。「她在实验中减重后,已经保持了两年,没有复胖,糖尿病也没有回来。 Isobel 曾饱受糖尿病折磨,看一次医生就得加一次药。但研究结束后,她的体重变轻了 44 斤,而且不在需要服药就能控制血糖在正常水平。

在接受 BBC 的採访时,她展望了不再用药的美好未来:「当医生说我的胰脏又正常的那一瞬间,简直太梦幻了,我激动得不能自已。(有了这种疗法),我就不再忍受糖尿病了。「

Isobel 认为自己不再会受糖尿病困扰了

其实,早前已有研究证实,改变生活方式,比如改善饮食和增加锻鍊,可以有效减肥,抗击糖尿病。

2002年,美国的糖尿病预防计划表示,仅仅安排好饮食和锻鍊,就能防止人们从糖尿病前期滑落至糖尿病阶段。在某些案例中,这种办法甚至比药物控制血糖的治疗方案还管用。另外,『胃旁路环切术』不仅能神速减肥,还能扭转糖尿病患者的病情。但这种方式费用高昂,还会带来一系列高危併发症。

Taylor 教授团队的研究将已有的研究成果向前推进了一大步,证明减肥可以缓解糖尿病病情,并给了学界和病患治癒糖尿病的一种经济、可行的希望。

尽管长期践行减肥疗法是否有效还未有定论,但现实生活中已经有人用此拯救了自己。

还记得文章开头介绍的 Eric Smith 吗?他仅仅靠不再吃白面包、不再喝软饮料,就从 354 斤减到了 321 斤,血糖水平也回归到了正常水平。

提示:如果有 2 型糖尿病患者想尝试这种方法,请在开始改变饮食方式前,与您的医生进行充分的谘询和沟通。

参考资料:

1.Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. 5 December 2017. The Lancet.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2817%2933102-1/fulltext?elsca1=tlpr

2.Weight Loss Really Can Reverse Diabetes, New Study Finds. Time , 5 December 2017,from http://time.com/5048653/weight-loss-diabetes-diet/

3.’I beat diabetes with 200-calorie drinks’. (2017). BBC News. Retrieved 6 December 2017, from http://www.bbc.com/news/health-42154666

4.You can reverse diabetes, but you have to lose a lot of weight. (2017). NBC News. Retrieved 6 December 2017, from

https://www.nbcnews.com/health/health-news/how-diet-shakes-dropping-sodas-reversed-diabetes-n826741

5.糖尿病. (2017). 世界卫生组织. Retrieved 6 December 2017, from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/zh/

6.中国糖尿病患病率爆炸式增长 患者数量超过1亿. (2017). News.163.com. Retrieved 6 December 2017, from http://news.163.com/16/0407/17/BK2LUOE000014JB5.html

7.10 facts on diabetes. (2017). World Health Organization. Retrieved 6 December 2017, from http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/

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