风湿只会出现关节痛?出现这些症状也要警惕!

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说起风湿病,大家通常会想到腰腿痛、关节炎及“老寒腿”之类的疾病,但你是否知道眼、皮肤、肾脏、肺、心脏等多器官出现问题也有可能是风湿引起的呢?由于风湿免疫类疾病初发表现多样,多学科相关,导致不少患者初诊率低,病情易被延误。在门诊中,经常可听到患者说:“原来风湿科还看这个毛病啊?如果早点来就好了,或许就不会拖得这么严重了。”

在2017年珠江疑难风湿病会诊大会上,南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏提醒,若患者出现疾病反复发作,治疗2周以上也未见效果;有长期发热症状;关节出现肿痛;身体2个系统以上出现损害(例如,眼睛出现问题的同时,肾脏也出现问题;或患者一开始出现皮疹,没多久又出现心血管方面的问题)任何一项时最好前去风湿免疫科就诊,多数可能是由于风湿免疫疾病引起。

风湿病与“风”和“湿”没有多大关系

风湿免疫病是一组主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软骨组织等部位的疾病,据统计,目前在我国将近有1亿的患者,需要提醒的是很多风湿免疫病都是不能完全治愈的,于清宏表示:“一些广告上面写着能根治类风湿、痛风、骨关节炎、强直性嵴柱炎等疾病这都是假的。”但正确规范的治疗能够迅速的控制炎症,阻止疾病对患者的骨、关节进一步损害,使患者处于病情长期缓解状态,从而像健康人一样正常生活工作和学习,提高患者的生活质量。

此外,依然有市民认为类风湿关节炎、强直性嵴柱炎等疾病与长期吹冷风、沾冷水受凉而引起,其实并不是,“归根结底,来源于自身的免疫系统出现了问题,导致一系列疾病的出现。”

近五成类风湿关节炎患者2年内出现骨侵蚀

在风湿免疫类疾病中,类风湿性关节炎占大部分,“有类风湿关节炎家族史的人群、育龄期的女性更为多见。”于清宏表示,在我国,90%以上的患者没有得到很好的诊断和治疗,近五成患者2年内出现骨侵蚀。

想要避免出现关节侵蚀,要抓住窗口期尽早治疗,如何明确诊断?于清宏指出,如果你四肢关节的慢性疼痛及肿胀,尤其是有手部的关节肿痛,伴随晨僵等现象,就要进行详细检查了,除影像学检查外,还可查看类风湿因子的指标,抗CCP抗体、APF、AFA、RA33、GPI等多种自身抗体检查来帮助诊断。

很多人对类风湿因子的认识还比较片面,以为类风湿因子阳性,就是类风湿性关节炎,类风湿因子阴性,便可排除。于清宏解释说,在早期的类风湿性关节炎患者中,只有50%-70%的患者检查类风湿因子呈现阳性。此外,还得考虑是否是其他的疾病所导致的类风湿因子“假阳性”,这类疾病常见的包括:乙肝病毒感染、结核感染等,要记住约10%的正常老年人也会出现类风湿因子阳性。

强直性嵴柱炎腰背部疼痛与腰肌劳损、椎间盘突出大不同

强直性嵴柱炎也属于风湿免疫类疾病,在我国有300-500万患者,不同于类风湿,强直性嵴柱炎以年轻男性居多。很多患者极易将强直性嵴柱炎的“腰背痛”与其他原因如腰肌劳损、腰椎间盘突出的背痛感相混淆。对此,于清宏表示,强直性嵴柱炎的腰背痛主要集中在的中轴关节,而且越休息越疼痛,活动后减轻,而腰肌劳损引发的腰背痛保持静养则可恢复,属于软组织炎症或神经感觉异常导致。

据悉,强直性嵴柱炎不仅可累及嵴椎,也可侵犯关节外的其他脏器和组织,如眼、皮肤、肾脏、肺、心脏等器官。具体表现为急性前葡萄膜炎、炎症性肠病及银屑病、指/趾炎等。

对于强直性嵴柱炎除了传统治疗药物外,现在临床上越来越多地使用生物制剂进行治疗,不但起效快,抑制骨破坏的作用也明显,但是存在费用较贵(一疗程1万5-10万元不等),有感染风险等,因此一定要遵从医嘱,坚持规范化治疗,不宜私自停药。

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