学术导读|糖尿病患者血糖控制的“另类”影响因素

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目前,我国已成为糖尿病人口第一大国,糖尿病的高患病率与患者的低血糖达标率反差巨大。随着精准医学时代的来临,除生活方式、行为方式等反复强调的影响血糖达标率的经典因素外,影响患者血糖控制的更多“另类因素”逐渐被提出。本文对这类因素进行了列举和解读,希望能够开拓临床医师的视野。

孔晓牧(中日友好医院内分泌科)等认为,在糖尿病血糖管理过程中,应对患者的情况进行全方位的了解,在明确经典因素的同时,需要综合考虑到以下“另类”因素。

心理因素

(1)注射胰岛素时遮挡患者视线,可减少患者视觉刺激引起的注射痛感,从而增加对治疗的依从性。(2)和谐的夫妻关系是对患者血糖控制与生命质量最重要的社会支持。(3)工作时长与工作压力可能会影响糖尿病患者的血糖控制。

环境污染

(1)空气污染物的暴露与糖尿病的发生风险、死亡风险以及糖尿病相关表型均有关。(2)被动吸烟是2型糖尿病的风险因素,同时也是糖化血红蛋白升高的独立危险因素。(3)金属元素污染可参与肥胖、高血糖乃至糖尿病的发生,暴露于一些元素(砷、铁、汞、铅、镉和镍)可使高血糖及糖尿病风险增高,暴露于另一些元素(钒、铬、锌和镁)则可能增加低血糖风险。(4)环境内分泌干扰物可能导致机体内分泌代谢功能异常,从而导致糖尿病的发生。

生物节律

生物钟的紊乱、季节的变化、极端气温以及重大自然灾害均可能影响血糖的控制。

【摘自中华医学信息导报2017年第8期】

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