扒一扒“粪菌移植”那些事

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最近几天,小编被“广东可以捐屎了,每次赚200元!男女不限,快报名!”的微信刷屏了。原来,广州市第一人民医院正在招募健康年轻人捐粪便来给患者治病!没错,粪便也能治病!今天,小编就带大家扒一扒消化界“粪菌移植”那些事。

“粪菌移植”是什么?

粪菌移植(fecal microbiota transplantation ,FMT),是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现肠道疾病的治疗。

FMT在世界医学史上至少始于公元4世纪,但是直到近几年才得到了前所未有的快速发展。2013年,FMT首次被写入美国医学指南,用于复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridium difficile infection, CDI)的治疗。同时,该项技术在国内外用于炎症性肠病、肠易激综合征、代谢综合征、自身免疫性疾病等肠内外疾病的治疗,也引起了广泛关注。

“粪菌移植”如何治病?

肠道菌群是机体正常运作必不可少的群体,其在调节机体免疫、调控炎症、参与物质代谢等方面发挥重要作用。由于肠道菌群异常所致或者加重的疾病,称之为肠道细菌相关性疾病,包括抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、肠功能紊乱、慢性便秘、代谢综合征、肠外疾病的肠道病并发症、自身免疫相关性疾病等。FMT本质是重建肠道菌群,通过对异常免疫、炎症反应、神经递质数量与活性、血管活性物质数量与活性、能量代谢等的调节而治疗疾病。

“粪菌移植”如何操作?

人工操作粪菌移植的流程会导致效率低、质量不可控,粪便中的一些成分,比如寄生虫卵,人工难以分离。天津大学与南京医科大学第二附属医院联合研发了全球首套标准化粪菌移植——智能粪菌处理系统,实现了粪菌的自动采集、分离和纯化,再经内镜或者引流管将量化的菌液注射到患者十二指肠末端,使得粪菌移植能够实现全程质量可控。人工操作需要1到2个小时完成的过程,该系统仅需10到15分钟。

如何选择“粪菌移植”的供者?

目前,粪菌移植供者多为配偶、亲属或健康志愿者。配偶作为患者的密切接触者,共享环境危险因素,可使感染物质的传播风险最小化;亲属的微生物种类相似性最高,受体肠黏膜免疫系统可更好耐受;其他健康志愿者无亲缘及密切接触关系,可规避遗传性致病风险如炎症性肠病(IBD)、亲属强制捐献或隐瞒相关感染风险因素等问题。

此外,供者须不存在通过粪便传播的疾病或疾病状态。如存在以下情况,则须排除:

1.捐献3个月前有抗生素治疗史;

2.消化系统疾病史如IBD、肠易激综合征(IBS)、慢性便秘、消化系统恶性疾病等,及大手术史;

3.自身免疫性或过敏性疾病史,或正在接受免疫调节治疗;

4.慢性疼痛综合征、神经性或神经发育疾病史;

5.代谢综合征、肥胖或中重度营养不良;

6.恶性疾病史或正在接受肿瘤治疗建议供者进行的检测。

符合标准者在捐献4周内进行血液及粪便传染原检测最佳。

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