糖尿病眼病典型病例?典型案例?糖尿病药物防治糖尿病眼病?

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1、赵先生,男,63岁,晋城矿物局,退休职工,主因口渴多食7年余,复视1月于1998年7月10日前来我院住院检查治疗。

患者无明显诱因,于1991年出现多食,每顿进食半斤,体重达185斤,在当地医院查血糖空腹8.6mmol/L,尿糖(++++),诊断为「糖尿病」。服消渴丸、二甲双胍治疗效差,于入院前1月晨起看电视时出现头痛、头晕、复视,伴眼球憋胀、干涩。入院症见口渴、口粘、手足麻木、复视,眼球憋胀、干涩,舌体胖大、周围有齿痕,脉沉细。诊断:

中医诊断:消渴(气阴两虚)

入院进行眼底检查:①眼底呈豹纹状改变;②眼底动脉硬化Ⅱ期;③眼底毛细血管瘤;④晶体转变混浊。入院后採用中医多维全息综合疗法,给予中药902方益气养阴,胰可喜离子导入恢复脏腑功能,结合药浴,针灸治疗,以活血通络,住院14天,复视好转,憋胀、干涩消失,下楼梯时能明显看到台阶,第16天自诉「复视消失」,汗出、口渴明显好转,精神面色好转出院。随访至今,视力正常,无其它不适感觉。

2、杜先生,男,48岁,广东深圳教师,主因消瘦、视物模煳,复视2月而入院。  患者于1998年5月出现消瘦,伴口干、多饮,至98年7月两月内体重下降10kg,视物模煳,看50米处物体有重影。于98年7月在我院住院治疗9天,口干、口苦、多饮消失,视物清晰,复视症状消失,满意出院。

糖尿病药物有助于防治糖尿病眼病

在2型糖尿病病人中,非诺贝特(fenofibrate)可以减少他们因视网膜病变接受雷射治疗的需要,而糖尿病视网膜病变是全球成人致盲疾病的首要原因之一。

澳大利亚的研究人员对9800个2型糖尿病患者进行试验研究,这些患者的年龄介于50到75岁之间,他们随机地接受每天200毫克的非诺贝特(fenofibrate)或者安慰剂治疗。

在对这些受试者进行5年的随访之后,结果显示非诺贝特(fenofibrate)能使首次雷射治疗黄斑水肿的机率降低31%,还能使增殖性糖尿病视网膜病变的机率降低30%。

这项由雪梨大学的研究队伍取得的发现已经发表在着名的医学杂志<<柳叶刀>>杂志的网络版上。

研究人员还发现,虽然非诺贝特(fenofibrate)是一种调脂药,但在服用非诺贝特的2型糖尿病患者中,他们的血高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇含量的在服药前后没有非常显着的差别。

这个研究的负责人说:「本次研究的发现提示非诺贝特对糖尿病视网膜病变的保护机制并不是单单由于它的调脂作用或者降血压作用,很可能有其他途径参与这一保护机制。」

他们总结道:「由于现在发现非诺贝特可以减少因视网膜病变接受雷射治疗的需要,所以2型糖尿病人严格地控制血糖和血压可以带来的好处比以前知道的还要多,因此应该在糖尿病治疗一开始就积极地控制血糖和血压。」

他们还说,此项研究支持了非诺贝特在糖尿病眼病中的临床应用。

糖尿病患者眼部疾病的併发症

糖尿病慢性併发症的三条主要防治要点在于:

* 对于1型糖尿病病友,发病5年后应该每年检查一次糖尿病各种慢性併发症情况。

* 对于2型糖尿病病友,由于当其发现糖尿病时,往往糖尿病已经有多年了,因此,他们应该从发现糖尿病时就每年一次检查慢性併发症的发生情况。

糖尿病眼病是最为常见的慢性併发症之一,它能使患者视力减退,最终导致失明。失明率是正常人的25倍。世界上引起双目失明最重要的原因就是糖 尿病眼病,患者万万不可忽视。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等等,但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种。

糖尿病视网膜病变的预防

* 控制血糖

* 控制血压

* 控制血脂

* 戒菸

* 有视网膜病变时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。

* 定期进行眼底检查:1型糖尿病发病5年后每年检查一次,2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次,如有眼睛的异常表现,随时进行眼科检查。

早期发现糖尿病视网膜病变

当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛,因为这些表现表示您可能已经有糖尿病视网膜病变了:

* 视物模煳

* 视力减退

* 夜间视力差

* 眼前有块状阴影漂浮

* 双眼的视力范围(视野)缩小

到医院后,医生给您检查视网膜病变的常用方法包括:

* 视力:是最简便的方法,但许多早期视网膜病变并不影响视力,因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。

* 眼底镜检查:最常用的方法,点散瞳药后,医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变,可以初步评价视网膜病变的程度。

* 眼底萤光造影:最准确的方法,静脉注射造影剂后,用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度,能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行雷射光凝治疗。

视网膜病变的治疗方法简介

雷射光凝治疗的作用:

* 可以凝固出血点,阻止视网膜出血

* 封闭新生血管,防止视网膜病变进一步发展

* 挽救视力进一步恶化

* 防治失明

糖尿病性白内障

糖尿病是导致白内障的危险因素之一。不论1型糖尿病还是2型糖尿病,发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同,糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。但有时两者也不易区分,因为有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障,又有老年性白内障。一个人得了白内障,就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。下列表现提示可能有白内障:

* 视物不清

* 眼前云雾感

* 阳光、灯光不耀眼

* 更换眼镜,视力改善不明显

* 视力下降 。

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