七成椎间盘突出患者不用开刀,各种疼痛的解决方案都在这里

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随着年龄的增长,疼痛逐渐成为很多老年人的「常态」,时间久了,很多老人甚至习惯了「带痛生存」,但其实,老人不必如此忍痛生活。广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和教授介绍,其实,大部分的慢性疼痛是可以根治的,所有的疼痛都可以缓解。

腰腿痛、颈椎痛:

椎间盘突出患者并非都需要手术

卢振和说,在临床上,引起腰腿痛的原因有非常多。首先,肌肉劳损是导致腰腿痛的主要原因之一。「比如长时间保持一个姿势,或者长期从事重体力劳动,会造成腰肌劳损,受寒后血管收缩,就会引起腰部的疼痛」。

对于因为肌肉劳损引起的腰腿痛,有各种物理治疗可选择。其中,骨骼肌冲击波、超级光、低频电治疗、中药封包等,都可以治疗肌肉劳损引起的疼痛。如果劳损比较严重,可以考虑一些有创治疗。如银质针、射频治疗等,都能迅速缓解肌肉劳损所致的腰腿痛。

其次,腰椎间盘突出症也是引起腰腿痛的最常见疾病。

卢振和介绍,腰椎间盘突出症起病的前三个月以内,通常的治疗方案是尽量保护椎间盘,可用微创治疗在神经根附近消炎,迅速缓解疼痛,尽量让椎间盘自己修复。如果病程超过三个月,可以考虑进一步的微创手术。

「以往,解决椎间盘突出疼痛,往往需要开刀手术,因此,很多人出于对手术的恐惧,宁愿选择忍痛。」她说,现在,椎间盘突出的患者,70%可以不用开刀,只需借助椎间盘镜做微创手术即可解决。「因为是微创手术,伤口小,恢复快,患者也更愿意接受」。

卢振和说,和腰腿痛一样,颈椎病主要也是由肌肉劳损和椎间盘突出症引起。「颈部肌肉劳损引起的疼痛同样也可採用各种物理治疗。」她说,而颈椎间盘突出症的患者,可以选择等离子射频消融术。「这是一项比较成熟的微创手术,风险相对骨科手术,要小得多,疗效不错。」

带状疱疹痛:

发病的1个月内是治疗的黄金时间

卢振和介绍,带状疱疹,给患者带来的,不仅仅是皮肤受损,更严重的是病毒会侵犯神经。「当病毒大军太强大,我们的免疫大军来不及清理它们的时候,神经就会受到破坏,于是就产生痛的感觉。」

她说,年龄越大的病人,神经破坏越严重,痛的程度和时间就会大大增加。破坏得重,神经就会产生疤痕,时间越长疤痕越硬,就越难通过药物治疗。「带状疱疹引起的带状疱疹性神经痛和带状疱疹后遗神经痛,让患者十分痛苦」。

卢振和指出,带状疱疹发病的1个月内是治疗的黄金时间。在治疗时,可以放一条临时嵴髓刺激电极到受损神经旁边,对神经进行消炎和调整,改善神经的血供和营养,促进神经修复,缓解疼痛,这个治疗大约需要7~14天。

如果距带状疱疹超过3个月甚至几年,可以放一条永久的电极,就像放一个闸门一样,截断嵴髓对痛的传导,使大脑感觉不到痛。「这种治疗手段是比较安全的,在欧美国家已广泛应用」。

三叉神经痛:

可使用三叉神经射频术进行微创治疗

卢振和说,三叉神经痛被称为「天下第一大痛」,说话痛,吃饭痛,喝水也痛,甚至风吹过来都会痛。

治疗三叉神经痛,可使用三叉神经射频术进行微创治疗。「只需要在脸上打一针,患者在手术过程中睡一觉,醒来后就不痛了。」卢振和说,相对神经外科的开颅手术,三叉神经射频手术的安全性高,而且有效率可达95%以上。

癌痛:

可通过药物及微创治疗来减轻

卢振和介绍,大部分癌症也往往伴随着疼痛。这些疼痛不仅会影响患者的精神、食慾、睡眠,还会因此而降低患者的免疫力。「对于癌痛,我们可以通过药物及微创治疗,减轻患者的疼痛,让患者活的更有尊严。」她说。

疼痛诊断

医用红外热像仪可对疼痛进行诊断

「无论是什么疼痛,我们都需要先弄清楚导致疼痛的原因,然后再採取止痛措施。」卢振和说,医用红外热像仪是一种比较有效的疼痛诊断工具。这种诊断方法,主要是採用非致冷焦平面红外探测技术,接收人体辐射出的红外线,通过计算机处理以热图的形式客观地记录人体的热场,经专用软体加以分析比较,从而反映机体的功能状况。

「它可以提示医生,感觉神经卡压的位置,判断局部的软组织是否正常、是否有炎症、血管是否有病变,还可早期发现肿瘤、乳腺增生等。同时,医用红外热像仪检查无辐射、无副作用,热像图所显示的异常热区或低温区,可反映人体全身的健康状况及潜在疾病的部位」。

医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和教授

文:广州参考·广州日报记者黄蓉芳 通讯员林楚妍、许咏怡

广州参考·广州日报编辑 李津

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