自测:你有神经痛吗?万勿痛急乱用药

Categories:

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任 彭英教授

神经内科 闫振文副教授

文/羊城晚报记者 胡 菁

说到三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、坐骨神经痛,相信很多人都不会感到陌生,这些常见的疼痛,在医学上被称为「神经病理性疼痛」。令人惋惜的是,对于这类疼痛,很多患者的应对方法常常是错误的。

记者日前在「神经病理性疼痛规范化诊疗项目」启动会上了解到,尽管神经病理性疼痛(简称「神经痛」)非常常见,但因认识不足,患者通常有两种极端——或一忍再忍,或随意服用止痛药。神经科专家提醒,神经痛的发病机制不同于一般的疼痛,传统镇痛药对其疗效并不理想,患者应到神经内科专病门诊规范治疗。

神经痛,治疗常常不规范

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文副教授告诉记者,疼痛从病理生理学角度可分为功能性疼痛(如偏头痛、紧张性头痛)、伤害感受性疼痛(如撞伤引起的疼痛)、神经病理性疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等)。病毒感染、外伤、代谢紊乱、肿瘤、神经受压迫等多种病因均可导致神经损伤。神经损伤后,神经元异常兴奋,整个神经系统对疼痛的敏感性增强,患者即使在没有任何伤害性刺激时也会出现疼痛。

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任彭英教授介绍,神经痛在普通人群中的发生率约为7%,我国有9000万神经痛患者。三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛是最常见的几种神经痛,临床主要表现为针刺样疼痛、电击样疼痛、灼烧样疼痛或触觉诱发的疼痛等。

带状疱疹神经痛,是一种继发于带状疱疹的疼痛。由于疱疹病毒损伤神经,导致机体异常敏感,哪怕是风吹到受累皮肤上,患者都感觉疼痛。50岁以上的带状疱疹患者,在疱疹治癒3个月后,仍有25%~50%会发展为带状疱疹后神经痛,若不进行规范治疗,疼痛可长达几个月甚至长年不愈。

神经痛在糖尿病患者中患病率高达20%-25%,糖尿病周围神经痛是糖尿病併发症中最早出现的症状之一,患者以感觉障碍为主,下肢症状多于上肢,患者常感觉麻木、蚁行、发热等,也有患者会出现刺痛、灼痛、钻凿痛,疼痛难忍。

目前,由于缺乏诊疗规范,不同科室对神经痛的诊治水平差异很大。为了让患者获得规范有效的诊疗,中国健康教育促进协会启动了「神经病理性疼痛规范化诊疗项目」,将在全国20余家医院建立神经病理性疼痛门诊,而中山大学孙逸仙纪念医院神经内科成为国内首个「神经病理性疼痛规范化诊疗示范门诊」。

只有吃对药,才能止痛

闫振文指出,神经痛不仅疼痛剧烈,病程也长,患者往往伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神障碍;有的患者「痛不欲生」,甚至产生轻生的念头。因此,对疼痛应予以重视,如果出现反覆持续的疼痛,要及早到正规医院神经科专病门诊就诊。

彭英教授提醒,神经痛应採用综合治疗,包括药物治疗、物理治疗、压力管理等。其中,药物是治疗神经痛的主要方法,但由于神经痛的发病机制与一般的疼痛不同,传统镇痛药物包括阿片类(如吗啡、杜冷丁等)只对部分患者敏感,而非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙醯氨基酚等)未有证据显示对神经痛有疗效。药不对症,这也是为什么很多患者自己吃了多种止痛药也不见效的缘故。对于神经痛,应通过钙离子通道调节剂调节过度兴奋的神经元,减少兴奋性神经递质的过度释放,从而有效缓解或治癒神经痛,并改善疼痛引起的睡眠障碍和抑郁焦虑症状。

必须提醒的是,由于神经痛属于慢性疼痛,治疗疗程较长,患者一定要在专科医生的指导下规范治疗,定期随诊。

自 测 是 否

1、你是否有针刺般的疼痛? 1 0

2、你是否有灼烧般的疼痛? 1 0

3、你是否有麻木感? 1 0

4、你是否感觉如触电一样? 1 0

5、你是否因触碰衣服或床单而疼痛加剧? 1 0

6、你的疼痛是否只出现在关节? -1 0

注意:-1-0分,基本排除神经痛;1分,不完全排除神经痛;2-3分,考虑患神经痛;4-5分,高度考虑患有神经痛。

制表/黄国栋

编辑:汪芳

没有回应

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注