53岁大妈多次心律失常险猝死,医生为其植入“贴身保镖”保平安

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近日,53岁的张女士在湖南师范大学附属湘东医院成功完成了心脏复律除颤器(ICD)植入术。

自从有了这个贴身保镖,随身仿佛陪伴了一名带着除颤器的医生,全天候监护,不用再担心自己的心脏“乱跳”了,生活质量也更高了。

(手术中)

8月5日,湖南师范大学附属湘东医院心血管内科来了一位53岁的女性患者,患有风湿性心脏病30余年,换瓣术后20余年,因反复心功能衰竭,长期辗转于长沙、株洲等医院接受治疗,效果均不太理想。

近期心衰加重,反复发作室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等恶性心律失常,历经多次抢救,生命垂危。

入住心血管内科初步控制病情之后,经专家会诊及综合评估后认为:患者有严重的基础心脏病,多次发作致命性心律失常,猝死风险极高。

该患者符合国际、国内指南推荐植入式心脏复律除颤器(ICD)植入的Ⅰ类指征,只有植入ICD才能降低死亡风险,挽救患者生命。

(心电图)

8月5日,在心血管内科、导管室医护人员的通力协作下,经过1个多小时,成功为患者实施了ICD植入术。术中完成了ICD手术所有的程序,包括成功诱发心律失常、成功除颤等。

(手术中)

(心脏除颤起搏器)

术后,患者各项参数检测良好,病症状况得到明显改善。经过十余天的后续观察治疗和护理,8月17日患者康复出院。

(医生查看患者术后恢复情况)

拓展阅读

心脏性猝死:心血管疾病的第一杀手

心脏性猝死是心血管病的第一杀手,也是心血管疾病的主要死亡原因,已成为心脏急症中的一个重要课题。

我国每年约54万人发生心脏性猝死,其中超过80%发生于冠心病患者。心脏性猝死患者中80-90%是由室速、室颤等恶性心律失常所致,此种心律失常发作前常常无法预知,药物也不能完全预防其发生。

由于大多数猝死发生于院外,可于数分钟至数小时内死亡,以致难以运送到医院救治,因此,及时发现和终止室速、室颤等恶性心律失常至关重要。

ICD就是用来及时发现并终止这些恶性心律失常的一种仪器,植入ICD就相当于随身陪伴了一名带着除颤器的医生,全天候监护患者,为其保驾护航。

什么是“ICD”?

ICD是植入式心脏复律除颤器(Implantable Cardioverter-difibrillator,ICD)的英文简称,是一种兼具普通起搏器功能但比普通起搏器功能更多、更为先进的高科技产品。

它由脉冲发生器和电极导线两部分组成,它的外观象一个小巧玲珑的金属密闭小盒,通过手术将小盒埋藏在患者左前胸的皮下,从小盒子引出一根(或两个)电极导线,通过血管连接到心脏。

湖南师范大学附属湘东医院内科专家蒋新华教授介绍:

ICD同时具备抗心动过缓起搏、心动过速起搏和低能电转复及高能电转复等功能。其通过电极导管接受来自心脏的电信号,时刻监测着心脏的电活动状况。

当心脏电活动正常时,ICD仅起到监测作用,患者没有任何感觉;当恶性心律失常出现并持续存在时,ICD就会根据设定的程序分析异常的心电活动并采取以下相应措施。

● 终止室速:ICD能释放较室速更快的电脉冲刺激心脏,从而超速抑制室速,终止心动过速,恢复正常心律。

● 低能量转复:ICD可释放小电量电击,以终止异常心律。

● 除颤:主要用于治疗室颤,与低能量转复相似,只是电击能量相对较高,能于20秒后发放20-30焦耳的电能除颤,如一次放电无效,可隔20-40秒再放电1次,共达3次。

● 起搏:当患者心动过缓时,ICD有支持起搏功能,使患者保持一定的心律,维持心脏泵血功能。

ICD是恶性心律失常患者的“保护神”

一旦发生室速、室颤等恶性心律失常,植入在其体内的ICD便会立即识别并释放出电流,及时终止室速、室颤,恢复正常心律。患者的性命,就在这一瞬间被ICD挽救下来。

因此,ICD能有效地预防心脏性猝死的发生,ICD的植入为此类患者摆脱了由于恶性心律失常造成的死亡威胁。

“ICD”适用人群

植入ICD可作为心源性猝死的一、二级预防措施,主要适用于:

● 非一过性或可逆原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停。

● 伴有器质性心脏病的自发的持续性室速。

● 原因不明的晕厥,在电生理检查时能诱发出血流动力学明显影响的临床表现的持续性室速或室颤,药物治疗无效、不能耐受或不愿接受药物治疗。

● 伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速或室颤,在电生理检查时,可诱发出室颤或持续性室速,而不能被抗心律失常药物所抑制。

● 无器质性心脏病的自发的持续性室速,对其他治疗无效。

(编辑Anne。图片来源湖南师范大学附属湘东医院)

湖南医聊特约作者:湖南师范大学附属湘东医院 刘向东

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