肥胖让肾脏“超负荷”,得重视

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摄影/霍然

3月9日是第12个世界肾脏病日,今年的主题是“关注肥胖,远离肾脏病”。日前,新商报健康体验营走进大医一院,肾内科主任林洪丽率领十余名专家团队,联合内分泌科和腹腔镜外科,为大连百余名市民进行义诊,并就肥胖及相关代谢综合征对肾脏的损害这一日益突显的问题,做了科普讲座。据统计,我国慢性肾脏病患者约1.2亿,患病率已高达10.8%。而随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖越来越多,并呈现低龄化和逐年上升的趋势。近年来,肥胖相关性肾病的患者增加了10倍之多,年仅十几岁的少年肾功能就出现了问题,甚至有一些肥胖患者在不知不觉中发展成为尿毒症,慢性肾脏病已成为危害市民健康的“隐形杀手”。

肥胖人群出现泡沫尿需警惕

记者在义诊现场看到,一名膀大腰圆的32岁男士拿着刚刚做完的尿蛋白检查结果找到林洪丽,纸条上赫然写着3个加号。身高1米86的他,体重竟高达264斤,是 “顺路”来检查的,没想到就查出了肾脏病。林洪丽见状考虑他为肥胖相关性肾病可能性较大,建议做肾穿刺活检明确病因,并告诫他必须减轻体重、合理饮食、加强运动。

林洪丽告诉记者,在我国肥胖直接导致的肥胖相关性肾病,总体占比并不多,但本身就很胖的肾病患者不少,会加速肾功能的恶化,或间接导致高血压、高尿酸、高血脂及糖尿病相关肾损害。“由于肥胖人群体重增加,导致肾小球体积增大,处于高灌注高血流的状态下,肾小球每天如此超负荷,长时间就会硬化,进而逐渐出现肾功能下降,最终进展至尿毒症。”

由于肾病起病隐匿,患者一般没啥症状,往往不到熬不下去,都还能正常生活。林洪丽提醒,早期有些轻微表现需要警惕,如眼睑或双下肢浮肿、尿色发红、尿中泡沫增多等。建议市民特别是有肥胖史及家族史,伴发糖尿病、高血压、痛风等疾病的高危患者,定期做尿常规、肾功能以及肾脏B超或CT检查,对筛查早期肾脏病具有重要意义。

预防肾病先“管住嘴迈开腿”

虽然肾病不易被察觉,但庆幸的是,肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防和治疗的。记者在义诊现场看到,林洪丽给一名患高尿酸血症的15岁“胖墩儿”开具了“运动处方”和“饮食处方”。

林洪丽介绍,健康饮食是保护肾脏的基础,对于肥胖患者提倡清淡饮食,多吃水果蔬菜以及全麦食品,少甜食、少零食,均衡饮食结构,并且限制饮酒,戒烟。有的患者甚至通过合理膳食就能比较好地控制住疾病的进展。

同时,运动在肥胖相关性肾病的预防及治疗中起着重要的作用,能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损,改善脂肪代谢紊乱。建议肥胖人群可采用快走、慢跑、骑自行车、爬山等有氧运动方式进行锻炼,可以选择中等强度的运动量,如每周快走 150 分钟,并根据自身的情况进行合理调节,使体重控制在正常范围。一些过于肥胖的患者,甚至可以通过手术的方法,达到减重的目的。

及早进行规范治疗是关键

这场科普讲座听得市民十分“解渴”,但现场也有不少市民表示了对肾穿刺活检的恐惧,还有一些市民提问说,肾脏病一旦走向尿毒症是不是就无计可施了?林洪丽表示,肾脏病是一个慢性进展性的疾病,一旦发现,就需要及时就诊,并进行长期规范的治疗和完善的随诊。

由于尿常规及肾功能等常规化验不能反映肾脏病的实际病变,因此许多患者需要进行肾活检病理确诊。为此,林洪丽采用改良式肾穿刺活检技术,术中患者只需放松俯卧并配合医生屏气唿吸即可,出血风险小、痛苦轻、并发症少,患者其实不必恐惧。

而一旦肾病最终走向尿毒症,也可采用个体化透析治疗模式及新型血液净化技术,为患者进行血液透析、腹膜透析和肾移植等肾脏替代治疗手段。此外,肾病综合征营养及免疫治疗方法治疗难治性肾病等新技术、新疗法,也大大降低了激素及免疫抑制剂等药物副作用。

记者霍然

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