长效干扰素帮助慢乙肝患者实现安全停药

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根据美国某个临床研究结果显示,使用核苷类药物且治疗疗效较好的乙肝患者(HBsAg水平低,HBeAg水平低的患者),在原有的治疗药物技术上加(换)使用长效干扰素,在48周的有限疗程内,10%的患者出现HBsAg消失,实现临床治愈,而正常单独使用核苷类药物的患者则没有一例达到这一目标。开始使用核苷类药物治疗过程中HBsAg水平低HBeAg抗原消失的患者疗效更好,加(换)用长效干扰素后HBsAg清除的几率更高,可达19%。

在现实生活中,有不少慢性乙肝患者觉得长期服药是一个很大的困扰,因此迫切渴望能够停药。根据一项调查结果显示,超过90%的慢性乙肝患者希望能够安全停药,即停药后不复发;而63%的患者更是希望1-2年内能够实现这一目标。

慢性乙肝患者如何改变治疗策略,具体要采用何种治疗,可以从以下三个步骤来考虑。

明确慢性乙肝的治疗目标

目前采用的慢性乙肝治疗药物主要有两大类,分别是口服抗病毒药物和干扰素类药物。口服抗病毒药物主要是通过抑制乙肝病毒DNA复制而降低病毒量。而干扰素,如聚乙二醇干扰素,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫调节作用,针对发病的机制,激发机体的免疫能力,经过有限疗程的治疗以后,机体能够在停药后仍然获得持久的免疫控制,实现停药后不复发。

对比两种药物的不同效果,长效干扰素和口服抗病毒类药物都可以实现抑制病毒复制,即达到最基本的治疗目标。但在达到满意的治疗终点上,长效干扰素实现e抗原血清学转换的比例要高于口服抗病毒药物。

在达到理想的治疗终点上,目前,只有干扰素,特别是长效干扰素能实现这一目标。长效干扰素在满意和理想的治疗终点上优于口服抗病毒药。

最后是理想的治疗终点,实现表面抗原清除或同时表面抗体产生(即达到临床治愈)。

评估自身治疗方式的疗效

通常接受口服抗病毒药物治疗的患者处在治疗目标的最基本阶段,即实现了病毒抑制。作为一名乙肝患者,必须对乙肝治疗中具有风向标价值的e抗原、表面抗原两个抗原有所认识,并及时监测表面抗原定量水平的变化。

在达到最基本的治疗目标以后,对e抗原阳性的患者而言,要争取实现e抗原的血清学转换,即从“大三阳”转成“小三阳”,这标志着疾病进入免疫控制期,处在免疫控制期的患者表面抗原水平相对较低,患者长期处于免疫控制期,可以降低肝硬化和肝癌的发生,提高长期生存率,同时也有利于实现表面抗原的清除,增加慢性乙肝临床治愈的机会。

调整治疗策略实现更好的治疗目标

在慢性乙肝治疗的开始阶段,如果条件允许,就应该优选长效干扰素治疗,以实现停药后持久免疫控制。由于聚乙二醇干扰素在免疫控制上更具优势,获得e抗原血清学转换即可停药,不用担心长期服药的困扰。

而对于已用口服抗病毒药物的患者,特别是治疗后病毒已经阴转,e抗原、表面抗原水平已经降至较低的患者,更应该积极抓住加(换)用长效干扰素治疗的有利时机,积极调整治疗策略,抑制病毒同时调节机体免疫力,进而帮助患者达到停药后持久的e抗原血清学转换,降低停药后的复发率,同时有望达到表面抗原转阴。

对于有些患者顾虑加用或换用长效干扰素是否会降低原本口服抗病毒药物所达到的疗效,以致前功尽弃,一般情况加(换)用长效干扰素可以帮助慢性乙肝患者的疗效更上层楼,而不是降低原有的疗效,这点患者毋需顾虑。

本文由王静欣整理编辑,王兆海医生审核发布,如有内容或其他问题可以与QQ小编交流:1690774624。

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