慢乙肝“大三阳”患者也有停药机会?

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很多大三阳患者,因为其体内的病毒量高形成了一定的肝损,所以需要进行抗病毒治疗,经过长时间的服用药物或者是注射给药,患者普遍会有一个疑问,什么时候才可以停药?

小编也多有收到患者针对停药的咨询,当然对于大三阳患者的停药,还是有很多的注意事项,下面一起来看一下。

问题一:在现在的治疗过程中,大三阳患者停药的标准是什么?

“大三阳”患者的抗病毒治疗停药的标准,需要有一个前提的条件,就是大三阳是否转成小三阳,也就是e抗原的血清学转换。这个是基本的一个条件,同时呢,对于转换的时间其实也是有一定的要求的。

针对e抗原的血清学转换,是有望停药的一个重要节点。经过抗病毒治疗,“大三阳”的患者转换成“小三阳”后,再经过一段时间的巩固治疗,患者是有希望在近期获得停药机会。然而,如果“大三阳”的患者没有转成“小三阳”就停药,这些患者停药以后,几乎是全部复发的。

那么转成小三阳后要达到多长时间才能停药呢?专家给予的回答是一年以上。当然我国的指南还是对总的疗程做了一些规定,希望总的疗程可以超过两年以上,当然延长疗程的可以提高疗效,这点也是很重要的。

问题二:患者如何选择合适的药物,可以提高停药的机会?

目前抗病毒的治疗药物主要有两大类别:一是口服的抗病毒药物,也就是核苷类似物药物;另一种则是干扰素,则是注射给药。

注射干扰素一年的时间,大概会有四分之一到三分之一的大三阳患者转成小三阳,但是在停药之后,也会存在反弹复发,或者再转回到大三阳上。

口服药物,是目前大三阳患者选择比较多的,目前主要的几种药物是替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦。从过往的数据来看,替比夫定有相对较高的大三阳转为小三阳的比例。数据显示,服用替比夫定一年,有四分之一的患者实现转换,同时肝功能也恢复正常。

问题三:在乙肝治疗期间,要定期检测各项指标。那么,停药后的随访和之前是否有不同?

一般对于抗病毒治疗达到停药的标准后,在医生的建议停药的,停药后的前半年,其实最好还是一到两个月复查一次,超过半年的,可以三个月复查一次,之后可以适当的拉长复查的时间间隔。

对于检测的项目,也是根据治疗手段的不同而有所区分的。比如是使用干扰素的患者,除了监测抗病毒的效果,如“大三阳”“小三阳”或HBV DNA、肝肾功能以外,还要监测与干扰素副作用相关的指标,如外周血相、甲状腺功能、血糖等。 如果是应用核苷类似物进行抗病毒治疗,就要检查肾功能、肝功能等。

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