心衰分级,你知道多少?

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对10714例心衰住院病历回顾性调查发现,其病因以冠心病居首,其次为高血压,而风湿性心脏瓣膜病比例则下降;各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%),心律失常(13%)和猝死(13%)。

根据心衰发生发展的过程,从心衰的危险因素进展成结构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰,可分为前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)、和难治性终末期心衰(D)4个阶段。具体如下:

A前心衰阶段

定义:患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏结构或功能异常,也无心衰的症状或体征。

患病人群:高血压、冠心病、糖尿病患者、肥胖、代谢综合重患者;有应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史或心肌病家族史;

B前临床心衰阶段

定义:患者从无心衰的症状,但已发展成结构性心脏病。

患病人群:左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、以往有心肌梗死史的患者等;

C临床心衰阶段

定义:患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状。

患病人群:有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等;

D难治性终末期心衰阶段

定义:患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需特殊干预。

患病人群:因心衰需反复住院,且不能安全出院者;需长期静脉用药者;等待心脏移植者;应用心脏机械辅助装置者。

心衰是一种慢性、自发进展性疾病,很难根治,但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念,其中预防患者从阶段A进展至阶段B,即防止发生结构性心脏病,以及预防从阶段B进展至阶段C,即防止出现心衰的症状和体征,尤为重要。

那么,具体该如何预防?

1.病因预防:从患病人群入手,尽量避免患上相应疾病,若患有相应疾病,尽快医治;

2.减轻心脏负荷

(1)适量休息:适度运动、适度休息,运动不在于量而在于质;

(2)健康饮食:低盐低油,其次心衰患者更要控制钠盐摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷;

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