高血压的人都得吃阿司匹林吗?

Categories:

对于高血压患者是否都应该服用阿司匹林,指南里有明确规定,中国规范使用阿司匹林专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病:

高血压患者,且血压控制在150/90 毫米汞柱以下,同时有下列情况之一,可应用阿司匹林进行一级预防:1)年龄在50岁以上;2)具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;3)糖尿病。

高血压患者服用阿司匹林的目的,的确是为了心脑血管病的预防。为了更好的达到预防效果,不仅是要服用阿司匹林,服用剂量也要达标。阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。很多人担心副作用大,吃阿司匹林肠溶片(25毫克/片)一片或两片,其实无法达到治疗和预防效果。而如果超过150毫克也不能增加疗效,只会增加副作用。目前,常用的拜阿司匹林每片100毫克,一天一片就够了,国产25毫克的阿司匹林3片或4片(一次服下)。

服用阿司匹林可以减低心脑血管发病,其机理主要是通过减少血栓素(TXA2)的合成发挥抗血小板聚集作用。但实际服用阿司匹林的效果却男女有别,阿司匹林有降低男性心脏病和中风发生的双重效果,但对45岁—65岁的女性仅能帮助预防中风,却不能起到预防心脏病的作用。

但是长期服用阿司匹林也有一定副作用,最常见的是胃肠道不良反应,尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。属于下面消化道出血高危人群的服用时应该慎重。

消化道出血的高危人群

1、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等「胃病」的患者。

2、高龄患者,尤其是年龄大于70岁的患者,胃黏膜修复能力下降,容易出血后不易止血。

3、平素有吸菸、饮酒等嗜好的患者,吸菸、饮酒可直接损失胃黏膜,易诱发出血。

4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素,联合多种抗血小板或抗凝药时。

阿司匹林的禁忌症

阿司匹林也有一定有禁忌证,有阿司匹林过敏史,阿司匹林哮喘,正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡,以及在过去6周内有颅内出血等情况均不要服用阿司匹林。另外尿酸未控制好正在发作痛风的患者也尽量不要服用。

所以高血压患者是否要服用阿司匹林,也要根据一定的适应症和禁忌症来综合判定。

没有回应

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注