“保肝药”也可“伤”肝

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我国是“乙肝”大国,包括“乙肝”在内的肝病患者多不胜数。然而,许多肝病患者都有一个错误的观念:保肝药是用来保护肝脏的,因此多服、常服有益无害,把“保肝药”当成治疗肝病的救命稻草。

事实上,不合理地使用“保肝药”不仅不“保肝”,甚至还会“伤肝”。

何谓“保肝药”

保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物,其种类繁多,但常用的保肝药大致可以分为解毒类、促肝细胞再生类、促进能量代谢类、利胆类、中草药及其提取物等。

每种肝病、每个肝病患者都有各自不同的情况,因而在具体使用“保肝药”时首先要“具体情况具体分析”,才能起到保肝的作用。

保肝药也可“伤”肝

俗语有云,“是药三分毒”,保肝药也不例外,其中,不合理地使用保肝药不仅不能保护肝脏,而且可能损伤肝脏。

肝脏是人体重要的代谢器官,正常情况下参与人体蛋白质、脂肪、葡萄糖的代谢,但同时肝脏又是人体主要的解毒器官,我们所服用的各种药物大都通过肝脏进行代谢分解,这势必增加肝脏的负担,甚至引起肝脏的损害。

如此一来,滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,同时一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害,甚至会诱发药物性肝炎。

对于强效降酶药物,如联苯双酯、甘利欣等药物的使用更要注意,长期用药后一旦停药可能会产生“戒断反应”,即由于长期用药后,突然停药引起的适应性反跳,不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而各异,一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现兴奋、失眠,甚至癫痫发作等症状。

保肝药并不能根治肝病

目前临床常用的保肝药,它们虽然常常被用于治疗各种肝病,但只能起到辅助治疗作用,并非根本性治疗措施。真正根治肝病应根据病因,从根本上解决问题。例如,抗病毒药物更有能力作为乙肝、丙肝等肝炎患者的救命稻草。

以下情况可适当服用保肝药

一、没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人,其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常,在抗病毒药物停用后可以给予适当的保肝药。

二、甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本是自限性疾病,但可给予保肝药缓解症状。

三、重型肝炎,包括急性、亚急性和慢性重型肝炎,应用保肝药可能有缓解症状的作用。

四、慢性肝病,转氨酶明显升高,病因尚未明确,病人心理压力较大者,可选用保肝降酶药物。

五、药物性肝损伤患者可选用保肝降酶药物。

以下情况无需使用保肝药

一、病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人,其转氨酶升高幅度并不大,无需降酶,而应及时给予抗病毒药,病毒被抑制,转氨酶自然会下降,肝脏炎症也会好转。

二、自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝药没有明显的治疗价值。

三、失代偿性肝硬化,保肝药难于起效。

四、脂肪肝,常用的保肝药基本无效,或疗效不确切。

用药注意事项

一、治疗慢乙肝、丙肝——抗病毒为主,保肝为辅

治疗慢性乙肝、丙肝以抗病毒药为“主”、保肝药为“辅”,但大多数情况下只需用抗病毒药物即可,无需加用保肝药。

切勿只用保肝药(包括中、西药)治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝,以防保肝药掩盖病情发展。虽然用保肝药可将转氨酶降下来,但这只是假象,易影响疗效评估。抗病毒药才是首选。

二、“转氨酶”不是判断慢性肝炎病情的金标准

切勿只拿转氨酶的升降作为判断慢性肝炎的“好”与“坏”的标准,必须得观察病毒是否复制的指标。尽量少用可能掩盖病情的降酶药。

三、保肝药不可滥用

一般应用 1 种即可。保肝药多了可能发生相互作用,或增加肝脏负担,甚至会引起药物性肝损伤。

四、应当选用疗效确切的保肝药

药物不一定非得选择“新药”,也不用“人云亦云”,每种好药并不都适合每一个患者,而对于每一种新药,一定要详细阅读它的药品说明书。用何种药?该怎么用?……这些最好能够咨询相关医生。

五、巧看药物说明书

有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”,这种说法应谨慎看待。因为这些保肝药的抗病毒机理还远没有阐明,似乎有种“投机取巧”的味道。

综上所述,“保肝药”主要起辅助治疗的作用,即治标不治本。在治疗肝病时,需根据病因对症下药,比如病毒性肝炎,应以抗病毒药物为主。而不是将保肝药当成“补肝药”长期盲目服用。

(本文图片来自网络)

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