类风湿关节炎的临床表现如何

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往往病人都对自己的疾病不了解,或是懂的很少,这种做法其实是不对的因为这一方面可能会降低治疗的效果,特别是常见的类风湿性关节炎这类慢性疾病,所以我需要通过学习来了解到底该病都具有哪些症状。

类风湿关节炎(RheumatoidA rthritis,RA 一种以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。RA 起病方式个体差异很大,大多数患者表现为渐进型。开始为少数关节的疼痛和关节晨僵,持续数周至数月,于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位,患者可伴有全身不适、疲劳,偶可有低热或四肢肌肉酸痛。随着疾病的发展,累及的关节逐步增加,受累关节可出现明显肿胀、疼痛.局部皮肤稍红。当累及手指关节时,局部关节明显肿胀可类似纺织用的梭子,故称为梭形肿胀,膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀,医生检查能发现有关节积液、典型的RA 表现多呈对称性累及两侧相同关节的多关节病变。

近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及,而远端指间(末节指关节)罕见受累。早期患者常述关节僵硬、尤常发生在休息后,特别是以凌晨起床时最为明显,患者醒后感到双手僵硬,活动不利,穿衣持物都感困难,必需反复屈伸,方感到灵活,医学上称为晨僵。RA 晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间,这一症状具有一定特异性,医生常把它作为对RA 诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标。

随着RA 滑膜炎的进展,由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最终的关节软骨下的糜烂和破坏,以及关节周围的肌健、韧带的侵犯,从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害,此时患者可出现各种类型的关节畸形,如双手掌指关节可向尺侧(小指侧)偏斜,临床上称尺侧偏斜;同样指间关节也可出现关节畸形而表现为天鹅颈畸形或呈纽扣花样改变。这一些均是RA 关节病变特征性的表现。同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化,关节可呈骨性强直,使关节伸展屈曲大大受限,最终处于固定状态,造成患者残废,以致生活不能自理,必须依赖于他人的照顾。

部分患者当颞颌关节(耳孔前的部位)受累时,可致张口、叫嚼食物时疼痛;RA 也可影响颈椎,当第一、二颈椎受累时可致颈前区疼痛,影响吞咽及唿吸;手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指侧)感觉减退,患者感到麻木刺痛,临床上称之为腕管综合征。

以上我通过从症状和发病的部位形象的介绍了类风湿性关节炎的一些知识,需要知道其危害性,特别是要注意对易发生病变的位置要多加保护,才是避免疾病发生的关键。

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