EAS2018丨动脉粥样硬化患者降脂目标是否需要调整?

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编者按:降脂治疗是动脉粥样硬化患者的常规治疗方式,关于降脂目标的讨论一直没有停止。2018年5月6日召开的欧洲动脉粥样硬化大会上,柏林 Charité大学的Ulf Landmesser教授发表《是否需要调整降脂目标》的大会报告,阐述了降脂治疗领域的新进展以及自己对降脂目标的认识。Landmesser教授长期专注于降脂治疗领域的研究,他的报告得到了与会者广泛关注,《国际循环》对主要内容进行整理,以飨读者。

德国柏林Charité 大学 Ulf Landmesser教授

目前,充分证据支持低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与动脉粥样硬化心血管疾病产生和发展的因果关系。因此,LDL-C已经成为预防心血管事件的降脂治疗的主要目标。目前的欧洲指南推荐,对于基线LDL-C水平在1.8~3.5 mmol/L(70~135 mg/dL)的心血管高危患者,其LDL-C的治疗目标为<1.8 mmol/L(70 mg/dL),或者为LDL-C水平降低至少50%。

胆固醇治疗联合研究确定了基线LDL-C水平、LDL-C水平的绝对变化值与他汀治疗的心血管绝对获益的关系。PCSK9单克隆抗体疗法已使LDL-C水平降幅远超过他汀治疗。对于这些新型药物的结局研究显示,LDL-C水平大幅降低能减少主要心血管事件。此外,对上述数据的分析显示,对于患者的心血管获益,并不存在更低的LDL-C水平阈值。因此,Landmesser教授认为,不断涌现的证据表明,临床需重新考虑动脉粥样硬化患者——尤其是复发性事件高危患者或急进型动脉粥样硬化性心血管疾病患者——的LDL-C治疗目标。

(来源:《国际循环》编辑部)

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